В Липецке на научно-практической конференции «Современные проблемы гигиены и здравоохранения. Пути решения» медики обсуждали способы продления активного возраста.
Не лечить, а предупредить
Николай Пирогов ещё в XIX веке утверждал: «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесёт несомненную пользу человечеству».
Сегодня гигиеническая наука включает комплексную заботу о качестве здоровья и жизни людей.
С 1 октября нынешнего года Государственная программа «Развитие здравоохранения» переводится на проектное управление. Главная цель – повышение к 2024 году ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 78 лет (к 2030 году – до 80 лет). Срок реализации госпрограммы – 2018–2025 годы.
– На проекты планируют выделить более полутора триллионов рублей, – рассказал Игорь Эдуардович Есауленко, доктор медицинских наук, ректор Воронежского государственного медицинского университета. – Задача программы не только качественно изменить систему медицины, но и добиться конкретных показателей по продолжительности жизни.
Валерий Николаевич Ракитский, академик Российской академии наук, директор Федерального научного центра гигиены имени Фёдора Эрисмана Роспотребнадзора, с горечью констатировал, что сегодня профилактическая медицина во многом забыта, долгое время главный акцент российское здравоохранение делало на лечении болезней.
– Необходимо вернуться к профилактике, – убеждённо заявил Валерий Николаевич. – Куба входит по здравоохранению в десятку лучших государств мира. Но разве у этой страны сильная экономика? Нет. Просто профилактическая медицина там находится на высоком уровне. Развитие этого направления здравоохранения включает и демографию, и продление жизни людей… Вопросы сложные, они зависят от многих факторов. Не только от уровня медицины, но и от состояния производственной, окружающей среды и даже от истории наших войн. Майский указ Президента России Владимира Путина «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» даёт ориентир для дальнейшего развития. Сегодня внедрена дорожная карта, повышена зарплата учёным, врачам, медсёстрам и санитаркам… Но этого недостаточно для здоровьесбережения наших граждан. К этому вопросу стоит подходить комплексно, учитывая водный и атмосферный факторы, профессиональные заболевания... К слову, процент профессиональных патологий в России один из самых низких в мире, но это не повод для успокоенности. Потому что в последние годы профзаболеваниями и осмотрами занимаются неквалифицированные люди. Произошёл отток кадров от крупных лечебных учреждений в небольшие частные фирмы, которые в основном выполняют задание работодателя. В результате необоснованно занижаются показатели профессиональных патологий. Неслучайно растёт смертность среди трудоспособных россиян.
Факторы болезней
К сожалению, сохранения здоровья и долголетия нельзя добиться только за счёт лекарств и занятий спортом. Одним из главных факторов в этом вопросе остаётся среда: природная и социально-экономическая. По словам Михаила Ивановича Чубирко, профессора кафедры общественного здоровья, здравоохранения, гигиены и эпидемиологии ИДПО ВГМУ имени Николая Бурденко, отдых, учёба, качество еды во многом зависят от материальных возможностей, которыми человек располагает.
– Наше здоровье определяет ряд внешних причин, – подчеркнул Михаил Иванович. – Скажем, эффективное обращение с отходами производства и потребления. Кардинальное снижение уровня загрязнения атмосферного воздуха в крупных промышленных центрах, в том числе уменьшение не менее чем на двадцать процентов совокупного объёма выбросов загрязняющих веществ в атмосферу.
Новые данные Всемирной организации здравоохранения подтверждают, что девяносто два процента мирового населения живёт в местах, где показатели загрязнения воздуха превышают допустимые пределы. По оценкам экспертов, в 2017 году почти семь миллионов смертей (одиннадцать процентов всех смертей в мире) были связаны с загрязнением воздуха внутри и вне помещений. Из них девяносто четыре процента вызваны неинфекционными заболеваниями: инсультом, хронической обструктивной болезнью лёгких и раком лёгких. Загрязнение воздуха также повышает риск развития острых респираторных инфекций.
– Учёные из Инженерной школы Кокрелла в Техасском университете изучили влияние загрязнения воздуха частицами РМ 2,5 на продолжительность жизни в 185 странах и пришли к выводу, что антропогенное влияние человека на атмосферу сокращает глобальную продолжительность жизни более чем на год, – продолжил профессор Чубирко. – В случае удаления этого фактора продолжительность жизни людей в возрасте от 60 лет может вырасти на пятнадцать процентов.
Спикер назвал порядка сорока десятков факторов, которые негативно воздействуют на человека. В мегаполисах ведущим остаётся шумовой. Во многих регионах нашей страны – качество питьевой воды. По данным ВОЗ, более одного миллиарда восьмисот миллионов человек используют грязную воду. Дефицит пресной воды составляет двести тридцать миллиардов кубов в год.
Подробно Михаил Чубирко остановился на проблемах использования моющих веществ и немедицинского употребления антибиотиков. По его словам, ежедневно, не подозревая, вместе с едой мы вкушаем и эти препараты. Рекомендация специалиста – внимательно смотреть на сроки годности товаров, тщательно промывать продукты и правильно их готовить.
Новая реальность способствовала формированию такого термина, как информационная гигиена. Лавинообразное обрушение информации вызвало серьёзные проблемы у людей. При удвоении её объёма каждые семь–десять лет будет всё труднее находить нужные сведения и защищаться от информационного мусора.
– Экспоненциальное увеличение объёма передаваемой информации при сохранении «засорённости» среды следует рассматривать как фактор риска для психологического благополучия личности, – заключил эксперт.
Пища для размышлений
О новом качестве еды говорила и Людмила Васильевна Антипова, профессор, главный научный сотрудник, директор научно-образовательного центра «Живые системы».
– Наш центр работает по нескольким направлениям взаимодействия биомедицинских материалов, – рассказала Людмила Васильевна. – Это и сотрудничество в рамках ожоговых центров, и создание препаратов для лечения проктологических и гастроэнтерологических заболеваний, трофических язв, болезней кожи, разработки по снижению негативных последствий лучевой терапии, а также создание пищевых добавок, обладающих высокой санкционной ёмкостью.
Спикер сообщила, что ведутся разработки импортозамещающих продуктов. В том числе коллагенов.
– Мне кажется, сейчас все понимают значение коллагена в медицине и косметологии, – заметила Людмила Антипова. – Мы позволили себе заняться коллагеном рыбного происхождения. Оказалось, что в нашей стране в промышленных масштабах его получают только в одном месте – на лужском заводе «Белкозин», который производит колбасную оболочку и пористые материалы. Речь о кровеостанавливающих коллагеновых губках. В процессе сотрудничества мы выяснили, что рыбный коллаген производить выгоднее. Он вместо обычных семи имеет три пространственных уровня и при выделении не требует разрушения, в отличие от животного. Спектр его применения обширен, включая пищевую промышленность. Сегодня много говорят про экологичность упаковочных материалов. Но немногие знают, что за рубежом продукты хранят в коллагеновых плёнках. Более того, продукты бросают в кипящую воду, не распаковывая. Коллаген при температуре от шестидесяти трёх градусов варится, превращается в глютин. Помимо этого, есть перспективы применения рыбного коллагена в спортивном и детском питании, косметологии, а также в биомедицине, которая включает заменители суставов.
Как рассказала Людмила Васильевна, изучив окислительно-восстановительные свойства железа, научные сотрудники решили сделать, помимо гематогена, другие продукты, насыщенные железом (шоколадную массу, глазурь…). Удалось разработать специализированную пищу и коктейли. Например, йогурт из плазмы крови, который содержит в два раза больше белка, чем обычный. Шоколадимитирующие конфеты со сбалансированным жирнокислотным составом обогащены легкоусвояемым органическим железом.
По словам профессора Антиповой, идёт профессиональное взаимодействие с хлебопекарными и кондитерскими производствами, разрабатываются новые продукты, которые содержат хороший химический состав по белкам и другим полезным веществам.
Знания не по силам?
На проблемах формирования здорового образа жизни среди школьников и подростков подробно остановился Владислав Ремирович Кучма, заместитель директора по научной работе Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России, директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «НМИЦ здоровья детей Минздрава России», член-корреспондент Российской академии наук.
– Одиннадцать лет мы проводили комплексные исследования среди учащихся московских школ, – рассказал Владислав Ремирович. – По итогам обнаружили рост заболеваемости у детей на два процента, а у подростков – на двадцать четыре процента. Если в первом классе отчётливо видна первая группа здоровья, то к середине школы процент включённых в неё детей исчезает. Вторая группа тоже снижается с 44-х до 33 процентов. Зато нарастает третья группа – это дети, имеющие хронические заболевания. В полтора раза увеличиваются хронические заболевания с первого по одиннадцатый класс. На первое место у старшеклассников выходят функциональные нарушения нервной системы. На втором месте – проблемы опорно-двигательного аппарата. Завершают тройку сердечно-сосудистые патологии и заболевания органов зрения. В структуре хронических заболеваний лидируют: опорно-двигательный аппарат, затем – органы пищеварения и зрения. Эксперт отмечает, что хронические заболевания возросли в пятнадцать раз. Увеличился процент детей с ожирением среди мальчиков и дефицитом веса у девочек. Кроме того, углублённый анализ показал рост миопии на семь с половиной процентов на фоне такого же увеличения числа нарушений искусственного освещения.
В процессе школьного обучения состояние детей продолжает ухудшаться. Причём негативные тенденции наблюдаются на фоне улучшения, по данным официальной статистики, санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных учреждений.
Спикер напомнил, что наша страна находится в лидерах по подростковому суициду. Можно всё спихивать исключительно на ЕГЭ, но нельзя не замечать проблем психологического неблагополучия в школах и неблагоприятного климата, в котором дети обучаются. По последним исследованиям, школа нравится только тридцати трём процентам мальчиков и тридцати семи процентам девочек. Российские ученики значительно реже считают своих одноклассников добрыми и отзывчивыми, чем их сверстники из большинства других стран.
– Медицинская и педагогическая общественность недооценивает распространённость школьных факторов риска, – отметил Владислав Ремирович. – А их сегодня гораздо больше, чем в прежние годы. Главные проблемы – условия обучения и воспитания. Совершенно новый и малоизученный фактор – цифровая среда жизнедеятельности детей и средства её обеспечения. Вспомните, когда-то мы говорили про один компьютер в школе для ребёнка. Что теперь? Мини-компьютер постоянно есть даже у малышей и в школе, и дома. Принципиально поменялась программа цифровой школы. Охарактеризуйте факторы, с которыми столкнётся ребёнок в ней? Лично я пока не могу их обозначить.
По словам Кучмы, важно помнить и о других нарастающих проблемах. Например, о дефиците двигательной активности, которую обычный кросс или спортивные мероприятия заменить не могут. А значит, нужны квалифицированные и грамотные учителя физкультуры. Нездоровое питание – ещё один бич современных школ. Теоретически обозначено великое множество нормативов, проведён ряд реформ, но проблема до конца не ликвидирована. Организация медицинского обеспечения учеников, низкий уровень знаний педагогов также относятся к факторам риска.
Профессор отметил, что одной пропаганды в среде молодёжи явно недостаточно. Кто-то из детей не воспримет информацию, другие просто посмеются. Необходима ежедневная работа с ними. Если специалисты не начнут делать этого сейчас, то школы продолжат поставлять пациентов в поликлиники.
Ещё печальнее картина с учащимися средних специальных заведений. Они практически лишены медицинской помощи. Хотя эти дети по возрасту соответствуют старшеклассникам. По распространённости и особенностям факторов риска эти юноши и девушки очень проблемные.
– Современная школа должна предоставлять нормальный социально-психологический климат и качественное медицинское обслуживание, демонстрировать и формировать здоровый образ жизни, – подвёл итог эксперт.
Фото Ольги Беляковой
В Липецке на научно-практической конференции «Современные проблемы гигиены и здравоохранения. Пути решения» медики обсуждали способы продления активного возраста
В Липецкой области приветствуются эффективные проекты, направленные на сбережение здоровья людей. В регионе запущены и успешно реализуются несколько профилактических акций: «Дыши легко», «Кардиомаршрут», «Онкодесант», «Дни здоровья»...
