lpgzt.ru - Здоровье Карта сайта|Обратная связь|Подписаться на издание    
 
8 июля 2013г.<>
ПНВТСРЧТПТСБВС
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031
Блоги авторов 
Администрация Липецкой области
Липецкий областной Совет депутатов
Облизбирком
Государственная поддержка хозяйствующих субъектов
Знамя Октября
Липецкое время
Управление физической культуры, спорта и туризма Липецкой области
Молодежный парламент Липецкой области
Управление потребительского рынка
Федеральное казначейство
Золотой гонг
Здоровье 

Жара – микробная пора

08.07.2013 "ЛГ:итоги недели". Ольга ГЛУШКОВА, Павел ОСТРЯКОВ (фото)
// Здоровье
Заместитель главного врача Липецкой областной клинической инфекционной больницы, главный внештатный инфекционист управления здравоохранения региона Анатолий Тихонович Чесноков
Заместитель главного врача Липецкой областной клинической инфекционной больницы, главный внештатный инфекционист управления здравоохранения региона Анатолий Тихонович ЧесноковИрина Анатольевна ЩУКИНА, заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Липецкой области

Свой роман «Война миров» Герберт Уэллс заканчивает почти пророческим сюжетом (это может случиться!): марсиан, напавших на Землю, погубили невидимые жители нашей планеты – бактерии и вирусы


Реальные земляне в отличие от фантастических марсиан давно привыкли к соседству с микроорганизмами, адаптировались, ко многим из них выработали иммунитет, некоторых и вовсе «победили». Но они наши «ловушки» научились обходить: преподносят сюрпризы, эволюционируя, рождая новые штаммы и тем самым вводя нас в состояние эпидемической паники.


В сезон холодов нас атакуют всевозможные респираторные инфекции, грипп. А летом активизируются кишечные бактерии, энтеровирусы, один из которых однажды так разошёлся, что чуть не сорвал Олимпиаду в Пекине в 2008 году. Уже в самом начале эпидемии энтеровирусная инфекция EV-71 унесла жизни 42 детей. А всего переболевших – почти 30 тысяч человек в 19 провинциях Китая, а в самом Пекине – более трёх тысяч.


Впрочем, как оказалось, ничего необычного в этом не было. Александр Лукашев, заведующий лабораторией Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени Михаила Чумакова РАМН, тогда объяснил, что вспышка заболевания, вызванная энтеровирусом-71, – для Срединного царства норма (и вообще для азиатских стран), и если количество заражённых не превышает миллион, то можно считать, что ситуация под контролем.


Отдалённое «ЭХО»


Ну а для наших широт уже и тысяча больных – эпидемия. Потому и запомним мы жаркое лето нынешнего года, когда по некоторым регионам страны прокатилась вспышка энтеровирусной инфекции под «кодовым» названием «ECHO-30».


– Этот вирус вызывает заболевание лёгкой и средней степени тяжести, но, к сожалению, приводит к поражению мозговых оболочек – серозному менингиту, – поясняет заместитель главного врача Липецкой областной клинической инфекционной больницы, главный внештатный инфекционист управления здравоохранения региона Анатолий Тихонович Чесноков. – Сразу оговорюсь, серозный менингит – типичное проявление, характерное для энтеровируса ЭХО-30. Инфекции больше подвержены дети. Начало болезни, как правило, острое: резкое повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, вялость. При их появлении медлить нельзя – сразу обращайтесь к врачу. Хотя серозный менингит не опасен для жизни (летальные случаи крайне редки), но несвоевременно начатое лечение может аукнуться неприятными осложнениями через несколько месяцев или даже лет: стойкие головные боли или, в редких случаях, эпилепсия.


Вообще микромир изобилует разно­образием энтеровирусов. Медицина выделяет пять групп, в каждой из которых свои серотипы, или штаммы – их официально зарегистрировано около сотни.


– Каждый серотип характеризуется своей симптоматикой, вызывает самые разнообразные клинические картины болезни, – говорит Анатолий Тихонович. – Есть типичные формы: в виде серозного менингита или эпидемической миалгии (боли в мышцах). Но нередко болезнь протекает почти незаметно. Могут быть только проявления кишечной инфекции, а энтеровирус, по сути, и есть кишечный вирус. Случается и сыпь. Редко, но возникают, особенно у новорождённых, такие серьёзные осложнения, как энцефалиты и миокардиты. И штамм ЭХО-30, и другие довольно часто летом вызывают форму так называемой «малой болезни», или «летнего гриппа». Протекает он по типу ОРЗ с катаральными явлениями, небольшой температурой и слабостью, которые довольно быстро проходят – через два-три дня.


Пути заражения энтеровирусом – пищевой, водный и контактный. Поэтому врачи советуют людям не забывать старых добрых советов: мыть руки перед едой, фрукты и овощи желательно не просто промывать под проточной водой, а ошпаривать кипятком, воду пить только бутилированную или кипячёную.


– И не лезть в речку в период вспышки энтеровируса, – добавляет Анатолий Чесноков. – Да, жара – хочется окунуться в прохладу реки. Но пока не нормализуется обстановка, надо всё-таки чем-то пожертвовать. Кто не боится заразиться – пожалуйста, купаться никто не запретит. Но у нас сейчас люди стали грамотные и о своём здоровье всё же задумываются, и когда начался подъём распространения энтеровирусной инфекции в Ельце, большинство, осознавая риск заражения, отказались от купания в реке Быстрая Сосна.


Дискуссия о том, откуда в Елец попал «ECHO-30», ещё не закончилась. Вирус могли завезти, например, с плодоовощной продукцией, а потом уже он попал в речную воду. Определённую роль могут играть и свалки.


– Централизованные полигоны ТБО вряд могут стать причиной распространения энтеровируса, а вот свалки стихийные – вполне вероятно, – размышляет Анатолий Тихонович. – А в этом случаи виноваты сами люди: оставляют мусор на природе, на берегах водоёмов, не утруждая себя заботой об экологической безопасности, которая их же, в первую очередь и касается. Отходы гниют, создавая почву для размножения вирусов и бактерий, дожди смывают их в водоём – вот вам и вспышка кишечной инфекции. А надо самую малость: после отдыха собрать мусор в пакет и выбросить в контейнер.



Цикличность как признак эволюции


География обитания энтеровирусных инфекций чрезвычайно широка: она охватывает все страны мира. В научной литературе описано множество случаев вспышки заболеваемости ЭВИ. Например, в Японии и Испании в 2000 году заболело по несколько сотен человек в результате распространения энтеровируса 71-го типа (в Японии) и «ECHO 13» в другой стране (через год этот же серотип проявил себя в США), были и смертельные исходы. Во Франции в 2002 году буйствовали штаммы «ECHO» 13, 20 и 6, вызывавшие асептический менингит. Наиболее крупные из описанных случаев – эпидемии в Тайване в 1998 и 2000 годах, когда переболели более трёх тысяч человек, и в Сингапуре (опять же в «нулевых») – более тысячи заболевших и четыре летальных случая. Крупные вспышки наблюдались и в России. В Приморском крае (Хабаровск, 1997 год) и в Калмыкии (2002 год).


Вообще энтеровирусные инфекции заявляют о себе каждое лето – разница лишь в масштабе распространения. В этом году он чуть больше обычного. Что, в общем-то, говорит об эволюционном пути развития любых микроорганизмов.


– В процессе длительного размножения на протяжении многих тысяч лет почти все возбудители вырабатывают свой определённый ритм «агрессивного поведения». И потому в подъёмах заболеваемости есть определённая цикличность. Когда-то, лет сорок назад, у нас в области первенство среди кишечных «зараз» держала дизентерия. Со временем её активность уменьшилась, а на «подиум» поднялся сальмонеллёз. В какой-то период, особенно среди детей, была распространена кишечная коли-инфекция – эшерихиоз. Есть он и сейчас, но случаев заражения мало. В то же время в западных странах в 2011-2012 годах отмечались вспышки эшерихиоза, причём с тяжёлыми последствиями для больных. Периодически любой возбудитель «поднимает голову». Затем идёт спад активности, и через определённое время – снова рост.



На повара надейся,но сам не плошай


Лето – самая благоприятная пора для размножения кишечных инфекций. А когда оно очень жаркое, это для бактерий – самая благодать.


– Жара способствует активному размножению возбудителей в воде, в пищевых продуктах, – рассказывает главный инфекционист области. – Если вы покупаете на рынке овощи-фрукты, не нужно снимать пробу прямо на месте, дома промойте тщательно и ешьте на здоровье. Ещё у нас многие думают, что фрукты или ягоды из своего сада мыть не обязательно. Это большое заблуждение. Кишечную инфекцию можно подхватить в водоёме, случайно хлебнув воды во время купания. В нашей местности на данный момент распространены в основном сальмонеллёз, эшерихиозы, ротовирусы и некоторые другие. Симптомы этих инфекционных заболеваний практически одинаковы, характерны для всех кишечных возбудителей. Температура, дисфункция желудочно-кишечного тракта, слабость.


А если микроорганизм «проник», например, в столовую, не миновать локальной эпидемии. В этом году в России уже произошло несколько вспышек кишечных инфекций среди детей. В Тверской области бактерия «пробралась» в детский лагерь «Звёздный», в Свердловской заболели более ста пятидесяти детей, отдыхавших в оздоровительных лагерях «Таватуй» и «Рассветный». 37 ребятишек попали в больницу из оздоровительного лагеря «Факел» Ульяновской области – и тут причиной распространения заболевания стала пищевая инфекция.


Пищевые токсикоинфекции летом представляют большую опасность. Болезнь возникает в результате употребления в пищу продуктов, в которых размножились микроорганизмы и накопились их токсины.


– Токсикоинфекции характеризуются внезапным началом, первые симптомы появляются буквально через пару часов после употребления некачественного продукта, – разъясняет Анатолий Тихонович Чесноков. – Проявления типичны: частая диарея, тошнота, гастроэнтерит, симптомы общей интоксикации – повышенная температура тела, слабость, головокружение.


Источники инфекции – люди и животные, больные или бактерионосители. Возбудители передаются через пищевые продукты, чаще – мясо, молоко, паштеты, котлеты, рыбу, салаты. Заболевание всегда связано с употреблением в пищу загрязненных продуктов, не прошедших термическую обработку, либо готовых блюд, в которые попал микроб уже после приготовления.


А профилактика пищевых токсикоинфекций сводится к строгому соблюдению санитарных норм и технологических правил при заготовке, транспортировке и хранении пищевых продуктов, их приготовления. Персонал пищевых предприятий обязан соблюдать правила личной гигиены.


– Профилактика всем известна и очень проста. Но не все люди придерживаются старых добрых советов, – говорит Анатолий Чесноков. – Скоропортящиеся продукты без холода быстро приходят в негодность – это известно. Мясо, рыбу, сырые овощи и полуфабрикаты нужно разделывать на разных досках и разными ножами – про это забывают чаще всего. Ровно как и про то, что готовую пищу нужно обязательно хранить в холодильнике (не бесконечно, у каждого продукта – свой срок безопасного «использования»). И когда вы покупаете продукты, не ленитесь посмотреть дату изготовления и срок годности. Простая внимательность окажет неоценимую услугу вашему здоровью.



Достаточно одного укуса


Лето опасно ещё тем, что можно зара­зиться лихорадкой западного Нила. Да, африканская «диковинка» добралась и до нас. Виной тому, вероятней всего, говорят учёные, меняющийся климат.


– Переносчики инфекции – комары, а у нас их летом – предостаточно, особенно в парках, лесах, у водоёмов, – говорит Анатолий Тихонович. – Поэтому, выезжая на природу, не забудьте про репелленты. А ещё лучше – избегайте «комариных» мест. Хотя теоретически заразиться западно-нильским энцефалитом, как ещё называют болезнь, можно и у себя в квартире – достаточно одного укуса насекомого. В прошлом году мы фиксировали случаи лихорадки в области. В этом их пока не было. Но расслабляться не стоит, поэтому мы предупреждаем о такой опасности всех жителей.


Болезнь чаще протекает под маской вирусной инфекции. Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 2-3 недель (чаще 3-6 дней). А начало всегда острое: быстрое повышение температуры тела до 38-40 градусов, озноб, общая слабость, снижение аппетита, головные боли.


Лихорадочный период продолжается в среднем 5-7 дней, хотя может быть и очень коротким – 1-2 дня. Температурная кривая в типичных случаях носит ремитирующий характер (повышение – понижение) с периодическими ознобами и повышенной потливостью, не приносящей больным улучшения самочувствия.


Могут быть ярко выражены явления общей интоксикации: сильная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, генерализованные мышечные боли, особенно сильные – в области шеи и поясницы. Нередко возникают боли, чувство замирания и другие неприятные ощущения в области сердца. Наиболее тяжело протекают формы заболевания, при которых развиваются менингоэнцефалиты, поражения внутренних органов.



Боррелии Лайма, или клещевая атака


Другое насекомое, также доставляющее много хлопот в летний период, – клещ, который может заразить человека боррелиозом.


– Границы распространения клещей расширяются, – предупреждает Анатолий Чесноков. – Мы каждый год регистрируем случаи клещевого боррелиоза. Переносят его (другой название – болезнь Лайма) преимущественно иксодовые клещи. Болезнь весьма специфическая. Опасна тем, что чаще всего протекает легко. Но если её не лечить, то может перейти в хроническую форму и вызвать множество осложнений. Первые симптомы боррелиоза: небольшой подъём температуры тела, незначительная головная боль. Часто появляется на коже специфическая сыпь – кольцевидная эритема (покраснения в виде колец). Довольно быстро симптомы уходят. А через несколько недель могут появиться симптомы генерализации инфекции: серьёзные осложнения вплоть до менингитов, энцефалитов, поражения сердечной мышцы. Бывает, что всё проходит тихо, без острого периода, а месяцев через шесть и более у пациента уже хронический процесс. Такие больные ходят по врачам разных специальностей, потому что нет типичной симптоматики: то сердце колет, то боли в мышцах или суставах, то температура субфебрильная по несколько дней держится. И пока больного не обследуют на инфекции, диагноз остаётся неясным. Раньше мы эту болезнь «просматривали» из-за того, что не существовало специфических методов диагностики. Сейчас они есть и довольно эффективные.


Профилактика боррелиоза проста: не подхватите клеща! Для этого на прогулках в лесу нужно соблюдать определённые правила. Одежда должны быть из плотной ткани. Рубашка – обязательно с длинными рукавами, плотно застёгнутыми. Брюки нужно заправить в носки или в сапоги. Репелленты тоже отпугивают клещей.


– Клещ настолько приспособился в процессе эволюции, он уже знает все тропинки, где ходят люди, и сидит, забравшись на макушку высокой травинки, «поджидая» жертву, – говорит Анатолий Тихонович. – Почувствовать её приближение может метров за 10-15. Нападает, присасывается, а человек при этом ничего не ощущает – вся «процедура» проходит безболезненно.


Если клещ напал на вас и пьёт кровушку, то его нужно удалить. Можно самостоятельно, но лучше, если «выкручивать» клеща будет медик. А потому не теряйте время и «летите» в ближайшую больницу, травмпукт или поликлинику.


Чтобы точно знать, был ли клещ заражён боррелиями, его нужно поместить на влажную ватку в баночку или пробирку и отнести в специальную лабораторию (при отделении Роспотребнадзора). Анализ платный, но это того стоит. Лучше проверить кровососущего, чем самому пить антибиотики для профилактики и сдавать кровь из вены на наличие инфекции.


И, безусловно, лечение боррелиоза, как в случаях с любым заболеванием, сводится к формуле «чем раньше, тем эффективнее».


– В острой фазе болезнь Лайма мы вылечим легко и быстро, – поясняет Анатолий Тихонович. – А вот хронические случаи требуют длительной антибиотикотерапии. К счастью, пока у нас в области нет клещей, переносящих клещевой энцефалит. Но исключить возможность их появления мы не можем.


Природа живёт по своим законам, и чем дальше человек заходит в своём желании царствовать над ней, тем больше печальных сюрпризов она преподносит. Масштабное распространение клещей, комаров, вспышки вирусных инфекций, появление новых штаммов – это лишь малая толика того, с чем мы, вероятно, рано или поздно можем столкнуться. .


Комментарий


Гасить «ЭХО»


Ирина Анатольевна ЩУКИНА, заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Липецкой области:



-Сложно сказать, почему именно в Ельце началась вспышка энтеровирусной инфекции. Ведь обнаружить вирус во внешней среде довольно трудно. Системы улавливают его только в биологическом материале и в воде. В обычных смывах с оборудования, инвентаря его найти практически невозможно. Овощи, фрукты мы тоже исследовали и получили отрицательный результат. Поэтому говорить объективно, что такой-то фактор привёл к распространению вируса, мы не можем. Исходя из того, как развивалась ситуация, мы не исключаем, что вирус мог «приехать» в Елец с какой-то овощной продукцией.


Когда был зарегистрирован первый случай заболевания в Ельце, управление Роспотребнадзора сразу же запретило посещение водоёмов в пределах города. Потому что водный путь передачи инфекции – самый основной. Это подтвердил и мониторинг анамнеза пациентов: большинство пациентов рассказали, что купались в реке Быстрая Сосна примерно 8-10 июня. Поэтому пик заболеваемости пришёлся на 19-21 июня, когда прошёл инкубационный период. Участие питьевой воды как фактора передачи инфекции мы исключили в ходе расследования.


Что касается областного центра, то купаться в реке Воронеж можно в пределах городских пляжей. Воду мы проверили, она в норме. Но купание в несанкционированных местах, а мы всегда об этом предупреждаем, – опасно. Во-первых, есть риск травматизма на воде, во-вторых, на берегу нет биотуалетов и других цивилизованных условий.


В нашей стране энтеровирусы периодически проявляют свою активность. Например, на Дальнем Востоке, граничащем с Китаем, – они ежегодно объявляют людям «войну». В Липецкой области с момента официальной регистрации штамма энтеровируса ЭХО-30 – это первая большая вспышка.


Специалисты Роспотребнадзора мониторят циркуляцию вируса во внешней среде. ЭХО-30 уже был в Липецке в 2008, 2012 годах – регистрировались единичные случаи заболевания. Но утверждать, что это именно тот серотип, мы не можем – нет детальной характеристики, насколько он сопоставим с нынешним штаммом. Но по общим признакам типы совпадают.


Управление ввело дополнительные меры для предупреждения распространения энтеровируса. Специалисты внепланово проверили все торговые точки – рынки, магазины, включая пункты продажи кваса и безалкагольных напитков, детские дошкольные учреждения, предприятия по сбору и утилизации твёрдых и жидких бытовых отходов. Рейды совместно с прокуратурой продолжаются и сейчас в Ельце, Липецке и районах области.


В детских дошкольных учреждениях и оздоровительных лагерях ввели обязательную термическую обработку овощей и фруктов. Дети пьют только бутилированную или кипячёную воду. Во всех детских садах установлен утренний «фильтр». Когда ребёнка приводят в садик, его сразу осматривает медик, измеряет температуру, расспрашивает родителей: не было каких-то жалоб у малыша.


В ситуации с распространением энтеровируса усилен дезинфекционный режим. Вне зависимости от того, были случаи заболевания в конкретном детском учреждении или нет. И ещё одно обязательное условие – не должно быть перебоев с горячей водой. Либо её подают централизованно, либо автономно.


Сегодня вспышка заболевания локализована. Но расслабляться нельзя, и нашим гражданам нужно помнить о том, что распространение энтеровирусов и других кишечных инфекций на 80 процентов зависит от поведения самого человека. Соблюдение правил личной гигиены, которые люди не всегда выполняют, – главная защита от кишечных бактерий и вирусов.

Поделиться ссылкой:  
Загрузка комментариев к новости...
Четверг, 19 октября 2017 г.

Погода в Липецке День: +13 C°  Ночь: C°
Авторизация 
портал
СЕГОДНЯ В НОМЕРЕ 
Даты
Популярные темы 

Критерии успеха «политеха»

 Сергей БАННЫХ // Образование

Грипп — не повод для геройства

Вера Геращенко, врач-инфекционист высшей квалификационной категории, заведующая отделением Липецкой областной клинической инфекционной больницы // Здоровье

Удивительная память

 Олеся ТИМОХИНА      // Общество



  Вверх